| Commune : | PUYVERT |
| Département / Province : | 84 160 |
| Nouveau-né : | |
| Nom de l'enfant : | ...? Jean |
| Date de l'acte : | 29/11/1858 |
| Sexe : | |
| Parents : | |
| Nom du père : | ...? …? |
| Nom de la mère : | DEINE? Marguerite Sophie |
| Profession : | Domestique ménagère |
| Commentaire : | Domestique chez Jean Louis PIN |
| Témoins : | |
| Nom du parrain : | SAUZE André Camille |
| Nom de la marraine : | BERNARD Daniel |
| Crédits : | |
| Transcripteur : | Jean Pierre ROUCHET |
| Déposant : | ROUCHET Jean Pierre |